试题要求

(单选题)(119~121共用题干)男,45岁。8个月前骑电动车时摔倒,上腹部被车把撞伤并疼痛,经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆起,伴上腹饱胀,近日来常恶心、呕吐。查体:上腹部可触及直径约10cm包块,无肌紧张、压痛、反跳痛。影像学检查提示该患者上腹部10cmx10cm囊性肿物,最有可能的诊断是()

A. 腹部后血肿

B. 膈疝

C. 肝左叶囊肿

D. 胰腺假性囊肿

E. 十二指肠憩室

答案解析

答案:D
解析:
该患者8个月前有撞伤史(上腹部创伤均应考虑胰腺损伤的可能),6个月前觉上腹部逐渐隆起(胰腺假性囊肿易漏诊),伴上腹饱胀,近日来常恶心、呕吐。上腹部可触及直径约10cm 包块,影像学检查提示该患者上腹部10cmx10cm囊性肿物,综合患者的病史、临床变现和影像学检查,应诊断为胰腺假性囊肿(D对)。腹膜后血肿(P342)(A错)腹痛为最常见症状,血肿巨大或伴有渗入腹膜腔者可有腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失。脐疝(P330)(B错)的主要临床表现是脐部可见球形或半球形可复性肿物。肝左叶囊肿(P436)(C错)可触及右上腹肿块和肝大。绝大部分的十二指肠憩室(P368)(E错)是由于先天性十二指肠局部肠壁基层缺陷所致,绝大多数无症状,少数表现为上腹部疼痛、恶心、嗳气、在饱食后加重。
考点:第三十二章腹部损伤