试题要求

(单选题)女,25岁。右上腹刀刺伤1小时,烦躁、恶心、呕吐。查体:P 106次/分,BP 110/80mmHg。腹肌紧张,有局限压痛和反跳痛。CVP 4cmH₂O,Hb 100g/L,血细胞比容0.35。首先应进行的处理是()

A. 镇静、止痛

B. 胃肠减压

C. 抗生素静滴

D. 快速输平衡盐溶液

E. 快速输全血

答案解析

答案:D
解析:
女,25岁。右上腹刀刺伤1小时(可能导致肝破裂),烦躁、恶心、呕吐。查体:P 106次/分(正常值60~100次/分),BP 110/80mmHg(正常值大于90/60mmHg)(休克代偿期)。腹肌紧张,有局限压痛和反跳痛(腹膜刺激征)。CVP 4cmH₂O(正常值5~10cmH₂O,<5cmH₂O时,表示血容量不足。注意:2016年印刷的《外科学》第八版中CVP正常值5~12cmH₂O),Hb 100g/L(正常值为男:120-160g/L,女:110-150g/L),血细胞比容0.35,结合该患者病史、临床表现、查体,该患者考虑诊断为休克代偿期。首先应进行快速输平衡盐溶液(D对CE错)。镇静、止痛(A错)不应该首先处理,以免掩盖病情。胃肠减压(B错)是胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的的首要治疗措施。
考点:第五章外科休克