试题要求

(单选题)(133~134题共用题干)男,35岁。尿频、尿急、尿痛及右侧阴囊肿痛6个月。既往有肺结核病史。查体:右侧附睾尾部肿大、质硬。首先应该考虑的疾病是()

A. 急性附睾炎

B. 慢性附睾炎

C. 肾结核

D. 膀胱炎

E. 附睾结核

答案解析

答案:E
解析:
患者既往有肺结核病史,且查体:右侧附睾尾部肿大、质硬(附睾结核病变常从附睾尾开始,呈干酪样变、脓肿及纤维化),所以首先应考虑附睾结核(E对)。肾结核(C错)较大肾积脓或对侧巨大肾积水时,在腰部可触及肿块(P562)。急性细菌性膀胱炎病人常诉排尿时尿道有烧灼感,甚至不敢排尿。常见终末血尿,有时为全程血尿,甚至有血块排出(P554),慢性细菌性膀胱炎(D错)有耻骨上膀胱区不适,膀胱充盈时疼痛较明显,尿液浑浊(P555)。急性附睾炎(A错)发病突然,全身症状明显,可有畏寒、高热(P558)。慢性附睾炎(B错)临场表现为阴囊有轻度不适,或坠胀痛,休息后好转(P558)。
考点:第五十章泌尿、男性生殖系统结核