试题要求

(单选题)男,62岁。劳累时气短进行性加重3年。既往无高血压、糖尿病病史,无吸烟史。查体:血压110/70mmHg,双肺呼吸音清,心率79次/分,律齐,胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音,向颈部传导。超声心电图提示LVEF 60%。该患者气短的最可能原因是()

A. 肺动脉高压

B. 肺血栓栓塞

C. 主动脉瓣狭窄

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 肺动脉瓣关闭不全

答案解析

答案:C
解析:
老年男性,劳累时气短进行性加重。查体:胸骨右缘第2肋间可闻及4/6收缩期喷射样杂音,向颈部传导(主动脉瓣狭窄典型心脏杂音)。根据患者的临床症状体征,最有可能的诊断的是主动脉瓣狭窄(C对)。肺动脉高压(P108)(A错)患者会有不同程度的发绀,肺脏疾病体征,如肺气肿体征,干、湿性啰音,P₂>A₂。肺血栓栓塞(P101)(B错)患者以呼吸气促、胸痛最常见,有发绀体征,听诊肺部哮鸣音和细湿罗音。主动脉瓣关闭不全(P311)(D错)患者听诊可闻及主动脉区舒张期杂音,为一高调递减叹气样杂音。肺动脉瓣关闭不全(E错)常继发于肺动脉高压,症状体征与其相似。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病