解析：
患者发热、咳嗽、少量脓痰2周（病程短排除肿瘤性疾病），既往体健，查体未见明显异常，ESR45mm/h（男0～15mm/h 女0～20mm/h）增快，提示肺结核，胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞（肺结核的X线表现）。血常规正常不考虑肺部炎症病变。根据患者病史、临床表现及辅助检查提示肺结核可能性大，为明确诊断，宜首选的检查是痰涂片抗酸染色（C对）。痰细菌培养（P65），费时较长，一般2～8周。药敏（P65）主要是初治失败、复发、以及其他复治患者应进行的（A错）。经支气管镜肺活检（B错）属于创伤性检查，不作首选。痰涂片革兰染色（D错）检查欠敏感。纯蛋白衍生物（PPD）实验广泛应用于检出结核分支杆菌的感染，而非检出结核病（E错）。