试题要求

(单选题)女,18岁。月经不规律2年,阴道大量流血2周,贫血貌。B超示子宫及双侧附件未见异常。血FSH、LH、T、PRL水平正常。该患者最可能的诊断是()

A. 子宫内膜癌

B. 卵巢功能性肿瘤

C. 子宫内膜异位症

D. 功能失调性子宫出血

E. 多囊卵巢综合征

答案解析

答案:D
解析:
该患者为青春期女性(无排卵功血好发于青春期和绝经过渡期),月经不规律2年,阴道大量流血2周(经期延长、经量增多),贫血貌(长期经量过多导致贫血)。子宫及双侧附件未见异常,血FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、T(睾酮)、PRL(催乳素)水平正常,最可能的诊断为青春期无排卵性功血,其为功能失调性子宫出血(D对)的一种类型。子宫内膜癌(P315)(A错)好发于中老年,常见临床表现为阴道不规则出血和阴道排液,妇科检查可见子宫增大,稍软,B超显示子宫增大,宫腔内有实质不均匀回声区,宫腔线消失。卵巢功能性肿瘤(P323)(B错)可出现阴道不规则流血,三合诊可在直肠子宫陷凹触及质硬结节或肿块,因肿瘤分泌雌激素,青春期患者可出现性早熟。子宫内膜异位症(P271)(C错)的主要临床表现为继发性痛经、进行性加重、不孕,双合诊检查时,可发现子宫后倾固定,一侧或双侧附件处触及囊实性包块,活动差。多囊卵巢综合征(P359)(E错)以高雄激素、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,实验室检查血FSH正常或偏低,雌激素水平正常或升高。
考点:第三十三章生殖内分泌疾病