试题要求

(单选题)男婴,8个月。面色苍白2个月。早产儿,鲜牛奶喂养,未添加辅食。查体:体重8kg,心、肺检查未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。血常规:Hb 70g/L,RBC 3.0×10¹²/L,MCV65fl,WBC 11×10⁹/L,Plt 250×10⁹/L,最可能的诊断是()

A. 溶血性贫血

B. 营养性巨幼细胞贫血

C. 生理性贫血

D. 缺铁性贫血

E. 失血性贫血

答案解析

答案:D
解析:
8个月男婴,早产儿(缺铁性贫血多见年龄),牛奶喂养未添加辅食(缺铁性贫血诱因),近两个月面色苍白(缺铁性贫血一般表现),肝肋下2cm,脾肋下1.5cm(髓外造血表现),Hb70g/L(正常值大于110g/L),RBC3.0×10¹²/L(正常值4×10¹²/L),WBC4×10⁹/L(正常值6~15×10⁹/L),PLT250×10⁹/L(正常值105~350×10⁹/L),血象MCV65fl(小细胞低色素性贫血),根据患者的临床表现和实验室检查,应考虑的诊断是缺铁性贫血(D对)。婴儿期体格生长十分迅速,需大量各种营养素满足其生长,但婴儿的消化功能尚未成熟,如果加辅食不当易发生消化紊乱和营养不良等疾病很容易发生缺铁性贫血。溶血性贫血(A错)有面色苍白、肝脾轻度肿大的临床表现,多为突发的,常伴黄疸。营养性巨幼红细胞贫血(P359)(B错)主要是由于维生素B₁₂和(或)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血,其临床突出表现为患儿有神经精神症状,如烦躁不安、易怒、表情呆滞、目光发直等,外周血象结果呈大细胞性贫血面色苍黄,且伴有智力低下。生理性贫血(C错)一般发生在月龄为2~3个月的小儿。患儿并无失血的诱因,故不能诊断为失血性贫血(E错)。
考点:第十五章造血系统疾病