试题要求

(单选题)初孕妇,24岁,妊娠39周。腹痛2天,加剧1小时。查体:BP130/90mmHg,心率106次/分。下腹拒按,阴道口可见胎儿上肢,胎心音消失。导尿呈淡红色。首选的处理措施是()

A. 行毁胎术

B. 内倒转后臀牵引

C. 行胎头吸引术

D. 立即剖宫产

E. 行产钳助产术

答案解析

答案:D
解析:
青年初产妇,腹痛2天,加剧1小时。查体:BP130/90mmHg,心率106次/分(>100次/分,为心动过速)。下腹拒按(先兆子宫破裂的产妇烦躁不安,呼吸、心率过快,下腹剧痛难忍),阴道口可见胎儿上肢(为忽略性肩先露,可造成梗阻性难产,是先兆子宫破裂的高危因素),胎心音消失(因宫缩过强、过频,胎儿触不清,胎心率加快或减慢或听不清)。导尿呈淡红色(膀胱受压充血,出现排尿困难及血尿),诊断为忽略性肩先露引起的先兆子宫破裂。首先处理措施是立即剖宫产(D对)。由于胎儿尚可存活,因此行毁胎术(A错)不恰当。内倒转后臀牵引(P205)(B错)适用于臀先露。行胎头吸引术(C错)与行产钳助产术(E错)适用于头先露,而本例为肩先露。
考点:第十七章分娩期并发症