解析：
患者青少年男性，水肿，尿红细胞30～40/高倍视野，提示血尿，尿蛋白4.2g/d（大于3.5g/L），血浆白蛋白28g/L（血浆白蛋白低于30g/L），提示肾病综合征（过敏性紫癜是继发性肾病综合征的常见病因之一）。双下肢出血点伴关节痛（过敏性紫癜有典型的皮肤紫癜，以双下肢多见，累及关节者伴有关节痛），肾免疫病理示IgA沉积于系膜区（过敏性紫癜肾炎肾脏病理与IgA肾病相似），故患者应诊断为过敏性紫癜肾炎（C对）。Ig肾病（A错）、原发性肾病综合征（E错）不伴有皮肤出血及关节痛等肾外表现；狼疮肾炎（P481）（B错）多见于青少年和中年女性，有多系统受损的临床表现，皮疹以面部蝶形红斑最为多见，无皮肤出血点；乙肝病毒相关性肾炎（P481）（D错）多见于儿童及青少年，常有肝炎病史，以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现，但常见的病理类型为膜性肾病，且无皮肤出血点及关节痛等症状。