试题要求

(单选题)女婴,1天。足月产,出生1分钟Apgar评分3分。查体:P90次/分,R30次/分,嗜睡,面色微绀,前囟饱满,心音低钝,四肢肌张力减低,拥抱反射消失。最可能的诊断是()

A. 胎粪吸入综合征

B. 新生儿败血症

C. 新生儿低血糖

D. 新生儿缺氧缺血性脑病

E. 新生儿肺透明膜病

答案解析

答案:D
解析:
本例患儿出生1天,出生1分钟Apgar评分3分,嗜睡(意识改变),面色微绀,前囟饱满(前囟张力增高),心音低钝,四肢肌张力减低(肌张力减弱),拥抱反射消失(原始反射异常),符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断条件中的三条,最可能诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。胎粪吸入综合征(P112)(A错)最主要临床表现为青紫,本例无青紫,排除胎粪吸入综合征。新生儿败血症(P127)(B错)早期症状一般不典型,本例出生1天,症状明显,排除新生儿败血症。新生儿低血糖(P141)(C错)大多无临床症状,排除新生儿低血糖。新生儿肺透明膜病(E错)出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭,与本病例不符,排除新生儿肺透明膜病。
考点:第七章新生儿与新生儿疾病