试题要求

(单选题)女,35岁。近2个月来食欲增加,出汗增加,怕热,体重下降并易激惹,活动增加。独处时偶尔听到有人议论他,或觉得一些行人对他吐痰等。实验室检查:血T₃、T₄增加,空腹血糖5.5mmo/L。该患者最可能的诊断是()

A. 糖尿病所致精神障碍

B. 精神分裂症

C. 躁狂发作

D. 神经性贪食症

E. 甲状腺功能亢进症所致精神障碍

答案解析

答案:E
解析:
该青年女性,近2个月表现为食欲增加,出汗增加,怕热,体重下降(甲亢的临床表现),血T3、T4增加(甲亢指征),诊断为甲亢,易激惹(精神运动性兴奋)为甲亢所致精神障碍的主要表现,活动增加,偶尔听到有人议论他或觉得一些行人对他吐痰等(关系妄想),故最可能的诊断是甲状腺功能亢进症所致精神障碍(E对)。糖尿病患者中最常见的精神障碍是抑郁和焦虑状态,两者可共存或交替出现,本例无此症状,空腹血糖值正常(正常值范围3.9-6.1mmo/L),故不考虑(A错)。神经性贪食患者表现为多食或暴食行为,进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重,使得体重变化不明显,无甲亢典型症状,与本例不符(D错)。
考点:第五章器质性精神障碍