试题要求
（单选题）男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是（）
答案解析
答案：B
解析：
中年患者，10年乙肝病史，肝区疼痛，肝大质硬有结节，结合病史及临床表现，考虑为原发性肝癌。穿刺活检（B对）可直接观察细胞、组织病变，具有确诊意义。腹部CT（A错）和MRI（E错）对肝脏恶性病变诊断价值相仿，可明确病变部位大小，但无法确诊。选择性肝动脉造影（C错）准确率比CT或MRI更高，但是是创伤性检查，会给病人带来一定痛苦甚至并发症。B超（D错）是性价比较高的无创性检查，可作为肝癌的筛查手段。
中年患者，10年乙肝病史，肝区疼痛，肝大质硬有结节，结合病史及临床表现，考虑为原发性肝癌。穿刺活检（B对）可直接观察细胞、组织病变，具有确诊意义。腹部CT（A错）和MRI（E错）对肝脏恶性病变诊断价值相仿，可明确病变部位大小，但无法确诊。选择性肝动脉造影（C错）准确率比CT或MRI更高，但是是创伤性检查，会给病人带来一定痛苦甚至并发症。B超（D错）是性价比较高的无创性检查，可作为肝癌的筛查手段。
考点：第三十八章肝疾病
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