试题要求

(单选题)男,25岁,发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP150/90mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:尿蛋白定量0.5~0.8g/d,尿RBC5~10/HP,血Cr125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为()

A. 肾病综合征

B. 无症状性蛋白尿和血尿

C. 高血压肾病

D. 慢性肾小球肾炎

E. 急性肾小球肾炎

答案解析

答案:D
解析:
患者青年男性,发现血尿、蛋白尿2年。查体:BP 150/90mmHg(正常值<120/80mmHg,提示轻度高血压),双下肢无水肿,实验室检查结果示:尿蛋白定量0.5~0.8g/d(正常值0~80mg/24h,提示轻度蛋白尿),尿RBC 5~10/HP(RBC>3/HP为镜下血尿),血Cr(血肌酐)125μmol/L(正常值53~106μmol/L),B超表示双肾大小正常。根据患者病史、症状、体征、检查,最可能的临床诊断为慢性肾小球肾炎(D对)。肾病综合征(A错)患者尿蛋白大于3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/L。无症状性蛋白尿和血尿(B错)患者无高血压及肾功能损害。高血压肾病(C错)先有较长期高血压且血压明显增高(该患者血压仅轻度升高),其后出现肾损害,常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。急性肾小球肾炎(P469)(E错)多见于儿童,起病急,常有链球菌感染病史。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎