试题要求

(单选题)女,42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年,每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规:尿比重1.015,RBC0~2/HP。WBC3~5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形,肾小盏扩张,首先考虑的诊断是()

A. 慢性肾炎

B. 肾积水

C. 肾囊肿合并感染

D. 慢性肾盂肾炎

E. 肾结核

答案解析

答案:D
解析:
中年女性患者,间断发热、腰痛伴尿频2年(反复发作尿路感染病史),每次发作应用抗生素治疗可好转(提示应为细菌感染所致),近半年来夜尿增多(提示肾小管浓缩功能持续受损),尿常规无异常,静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形,肾小盏扩张。综合患者的临床表现、病程、治疗过程、实验室及影像学检查,首先考虑的诊断是慢性肾盂肾炎(D对)。慢性肾炎(A错)表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿,而无发热、腰痛伴尿频,且抗生素治疗无效。肾积水(B错)因病因及梗阻部位及发生快慢而临床表现有所不同,但静脉肾盂造影常之间肾盂肾盏扩张。肾囊肿合并感染(C错)静脉肾盂造影可见憩室内有造影剂。肾结核(E错)有典型的结核中毒症状及膀胱刺激征。
考点:第五篇第八章尿路感染