试题要求
(单选题)男,34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体:血压85/65mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率140次/分。血气分析(未吸氧):PaO₂ 50mmHg,PaCO₂ 30mmHg,除扩容治疗外,此时应首选的治疗措施为()
答案解析
答案:E
解析:
患者为青年男性,有四肢广泛挤压伤史(大面积创伤,是急性呼吸窘迫综合征的常见危险因素),现出现呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率增快(急性呼吸窘迫综合征常见表现及体征),血气分析(未吸氧):PaO₂50mmHg(正常为>60mmHg),PaCO₂30mmHg(正常为35~45mmHg)(符合ARDS的典型改变为PaO₂降低,PaCO₂降低),综合患者病史、症状、体征仅辅助检查,考虑诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),此时除扩容治疗外,应及早进行机械通气(E对),维持充分的通气和氧合,以支持脏器功能。应用糖皮质激素(A错)在ARDS的治疗中治疗价值尚不确定。持续高浓度吸氧(B错)可提高PaO₂,但是多数患者需使用机械通气。持续低浓度吸氧(C错)适用于伴明显CO₂潴留的低氧血症。静脉应用抗生素(D错)在ARDS中的治疗价值尚不确定。
患者为青年男性,有四肢广泛挤压伤史(大面积创伤,是急性呼吸窘迫综合征的常见危险因素),现出现呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率增快(急性呼吸窘迫综合征常见表现及体征),血气分析(未吸氧):PaO₂50mmHg(正常为>60mmHg),PaCO₂30mmHg(正常为35~45mmHg)(符合ARDS的典型改变为PaO₂降低,PaCO₂降低),综合患者病史、症状、体征仅辅助检查,考虑诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),此时除扩容治疗外,应及早进行机械通气(E对),维持充分的通气和氧合,以支持脏器功能。应用糖皮质激素(A错)在ARDS的治疗中治疗价值尚不确定。持续高浓度吸氧(B错)可提高PaO₂,但是多数患者需使用机械通气。持续低浓度吸氧(C错)适用于伴明显CO₂潴留的低氧血症。静脉应用抗生素(D错)在ARDS中的治疗价值尚不确定。
考点:第二篇第十四章急性呼吸窘迫综合症
相似试题
- 1.(单选题)男,47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体:T38.3℃,R31次/分,BP110/75mmHg。双肺呼吸音清晰,心率96次/
- 2.(单选题)呼吸衰竭的血气诊断标准是()
- 3.(单选题)男,64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时,有COPD史20余年。查体:110/80mmHg,端坐呼吸,烦躁不安,大汗口唇发绀,双肺可闻及少量干湿啰音,心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是
- 4.(单选题)男,50岁。急性胰腺炎胆囊造瘘,胰腺引流术后,禁食,胃肠减压,输液及积极抗感染治疗,吸入高浓度纯氧。动脉血气分析:pH7.48,PaO₂ 53mmHg,PaCO₂ 34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状
- 5.(单选题)急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是()