试题要求

(单选题)男,23岁。头晕、乏力1个月,加重伴鼻出血3天。查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺及腹部未见异常。实验室检查:Hb75g/L,WBC1.2×10⁹/L,Plt15×l0⁹/L,网织红细胞0.002。该患者可能的免疫异常是()

A. CD4⁺T细胞比例降低

B. CD8⁺T细胞比例增高

C. TNF水平降低

D. 补体降低

E. γδTCR⁺T细胞比例降低

答案解析

答案:B
解析:
患者青年男性,头晕乏力1月,加重伴鼻出血3天,查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点(贫血、出血症状);血常规检查:Hb75g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),WBC1.2×l0⁹/L(正常4~10×l0⁹/L),Plt15×l0⁹/L(正常100~300×l0⁹/L),网织红细胞0.002(正常0.005~0.015),提示全血细胞减少,故患者诊断为再生障碍性贫血可能性大。再障患者免疫异常主要表现为外周血及骨髓淋巴细胞比例增高,T细胞亚群失衡,T辅助细胞Ⅰ型(Th1)、CD4⁺T细胞(A错)、CD8⁺T抑制细胞(B对)和γδTCR⁺T细胞(E错)比例增高,T细胞分泌的造血负调控因子如IL2、IFN-γ、TNF明显增多(C错)。补体是存在于正常人血清和组织液中的具有酶活性的蛋白质,与机体免疫调节有关,但再障的免疫异常是骨髓造血微环境的免疫异常,主要引起免疫细胞及其分泌的造血调节因子,而对血清补体无明显影响(D错)。
考点:第六篇第五章再生障碍性贫血