试题要求
(单选题)初产妇,26岁。宫口开全1小时40分,先露+1,枕右后位,宫缩由强转弱50分钟,宫缩间隔由2分钟延长为6~8分钟。本例最可能的原因是()
答案解析
答案:E
解析:
青年初产妇,宫口开全1小时40分(第二产程是指宫口开全至胎儿娩出的过程),先露+1,枕右后位(内旋转受阻,持续性枕后位),宫缩强度由强转弱50分钟(宫缩乏力,发生于第二产程,为继发性),宫缩间隔由2分钟延长为6~8分钟(协调性宫缩乏力表现),根据该孕妇产程表现,诊断考虑为继发性宫缩乏力,最可能的原因是中骨盆狭窄(E对),中骨盆狭窄时,由于内旋转受阻,胎头双顶径被阻于中骨盆狭窄部位之上,常出现持续性枕横位或枕后位,同时出现继发性宫缩乏力,活跃期晚期及第二产程延长甚至第二产程停滞。原发性宫缩乏力(D错)是指产程开始就出现宫缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,导致产程延长;继发性宫缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,只是在产程较晚阶段(多在活跃期后期或第二产程),子宫收缩转弱,产程进展缓慢甚至停滞(P188)。产妇乏力肠胀气(C错)是宫缩乏力导致的结果,而非原因。骨盆入口狭窄(B错)时一般胎头衔接受阻,即使已经临产,胎头仍不能入盆,而该孕妇先露+1,考虑为中骨盆受阻,骨盆出口狭窄(A错)不能确定。
青年初产妇,宫口开全1小时40分(第二产程是指宫口开全至胎儿娩出的过程),先露+1,枕右后位(内旋转受阻,持续性枕后位),宫缩强度由强转弱50分钟(宫缩乏力,发生于第二产程,为继发性),宫缩间隔由2分钟延长为6~8分钟(协调性宫缩乏力表现),根据该孕妇产程表现,诊断考虑为继发性宫缩乏力,最可能的原因是中骨盆狭窄(E对),中骨盆狭窄时,由于内旋转受阻,胎头双顶径被阻于中骨盆狭窄部位之上,常出现持续性枕横位或枕后位,同时出现继发性宫缩乏力,活跃期晚期及第二产程延长甚至第二产程停滞。原发性宫缩乏力(D错)是指产程开始就出现宫缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,导致产程延长;继发性宫缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,只是在产程较晚阶段(多在活跃期后期或第二产程),子宫收缩转弱,产程进展缓慢甚至停滞(P188)。产妇乏力肠胀气(C错)是宫缩乏力导致的结果,而非原因。骨盆入口狭窄(B错)时一般胎头衔接受阻,即使已经临产,胎头仍不能入盆,而该孕妇先露+1,考虑为中骨盆受阻,骨盆出口狭窄(A错)不能确定。
考点:第十五章正常分娩
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