试题要求

(单选题)男,70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体:P84次/分,R20次/分,BP160/110mmHg。糖尿病病史7年,口服降糖药治疗,空腹血糖近1个月来维持在6.2~9.0mmol/L。吸烟20余年,20~30支/日。欲行右腹股沟无张力疝修补术,围手术期处理错误的是()

A. 术前戒烟2周

B. 练习床上排便

C. 术前应用胰岛素降低血糖

D. 术前禁食12小时

E. 口服降压药控制血压

答案解析

答案:C
解析:
患者欲行右腹股沟无张力疝修补术,为择期手术。术前应充分评估患者,在术前纠正各种问题,以提高患者的手术耐受力。患者长期吸烟史,术前戒烟2周(A对)能减轻气道的炎症反应、减少黏液分泌,保证手术过程中的呼吸道通畅。术前练习床上排便(B对)为手术前的适应性锻炼,可以帮助患者更好适应术后变化。糖尿病患者术前血糖控制在轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)较为适宜,既不至于因胰岛素过多而发生低血糖,也不至于因胰岛素过少而发生酮症酸中毒。该患者空腹血糖近1个月来维持在6.2~9.0mmol/L,因此无需应用胰岛素降低血糖,只需服用常规降糖药至术前一天晚上(C错,为本题正确答案)。术前禁食12小时(D对),做好胃肠道准备,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。高血压患者应继续服用降压药物,避免戒断综合征。病人血压在160/100mmhg以下时,可不必作特殊准备。血压过高者(大于180/100mmhg),术前应选用合适的降压药物,使血压平稳在一定水平,但不要求降低至正常后才做手术。本例患者血压为160/110mmHg,口服降压药控制血压(E对)即可,不必在术前应用静脉药物。
考点:第九章围术期处理