试题要求

(单选题)男,35岁。机器碾压致腕部、手部受伤,手掌部皮肤严重缺损,肌腱外露,手指均不能屈曲,感觉消失,第2~3掌骨骨折。不正确的处理是()

A. 在止血带下清创

B. 行皮瓣移植术

C. 肌腱神经损伤必须同时行一期修复

D. 影响血供的血管损伤应立即修复

E. 骨折必须复位固定

答案解析

答案:C
解析:
患者肌腱外露,手指均不能屈曲,提示患者手部屈肌腱损伤。肌腱是关节活动的传动装置,损伤将严重影响手的功能,损伤后均应一期修复。手部开放性神经断裂,尽量在清创时一期修复,若创口损伤严重或合并皮肤缺损,可先将神经两端的外膜固定于周围组织,然后二期修复(C错,为本题正确答案)。手外伤后应争取在伤后6~8小时内彻底清创。清创应在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行,从浅到深层,按顺序进行,以防漏诊(A对)。影响手部血液循环的血管损伤应立即修复(D对)。掌指骨骨折多为开放性损伤,无论创口情况和损伤严重程度如何,均应及时复位固定(E对)。皮肤裂伤,可直接缝合,对于有神经、肌腱、骨关节外露者均应行皮瓣移植术(B对)。
考点:第六十章手外伤及断肢(指)再植