试题要求
(单选题)女,78岁。跌倒右髋受伤2小时。局部疼痛,活动受限,患肢缩短,轴向叩击痛(+)。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,断端嵌插,Pauwells角25°,一般状态差。既往高血压,肺心病,糖尿病病史30余年,心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是()
答案解析
答案:C
解析:
老年女性患者,跌倒后,右髋局部疼痛、活动受限、患肢缩短、轴向叩击痛(+)(提示可能为股骨颈骨折),X线片示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,Pauwels角25°(外展型骨折Pauwels角<30°,内收型骨折Pauwels角>50°),结合患者临床表现、体查和影像学检查,该患者最可能的诊断为右侧股骨颈外展型骨折,为稳定性骨折。患者年龄较大,既往高血压,肺心病,糖尿病病史30余年,心功能Ⅳ级,全身情况较差,难以耐受手术,应选择非手术治疗,如穿防旋鞋,下肢中立位皮牵引6~8周(C对)等。闭合复位内固定(A错)常用于儿童股骨颈骨折的治疗。切开复位内固定(B错)主要用于内收型、有明显移位的股骨颈骨折。人工关节置换(E错)用于65岁以上全身情况较好的老年人的股骨颈头下型骨折,而患者为股骨颈基底骨折,故不适用。转子间截骨矫正力线(D错)常用于股骨颈骨折不愈合的病人。
老年女性患者,跌倒后,右髋局部疼痛、活动受限、患肢缩短、轴向叩击痛(+)(提示可能为股骨颈骨折),X线片示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,Pauwels角25°(外展型骨折Pauwels角<30°,内收型骨折Pauwels角>50°),结合患者临床表现、体查和影像学检查,该患者最可能的诊断为右侧股骨颈外展型骨折,为稳定性骨折。患者年龄较大,既往高血压,肺心病,糖尿病病史30余年,心功能Ⅳ级,全身情况较差,难以耐受手术,应选择非手术治疗,如穿防旋鞋,下肢中立位皮牵引6~8周(C对)等。闭合复位内固定(A错)常用于儿童股骨颈骨折的治疗。切开复位内固定(B错)主要用于内收型、有明显移位的股骨颈骨折。人工关节置换(E错)用于65岁以上全身情况较好的老年人的股骨颈头下型骨折,而患者为股骨颈基底骨折,故不适用。转子间截骨矫正力线(D错)常用于股骨颈骨折不愈合的病人。
考点:第六十一章下肢骨、关节损伤