试题要求
(单选题)男,35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰,经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体:T39.5℃,P115次/分,R24次/分,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊肺实音,呼吸音消失。血常规WBC 23×10⁹/L。最有效的治疗措施是()
答案解析
答案:A
解析:
青年男性患者,发热、咳嗽、咳黄痰(提示有肺部感染),经抗炎治疗好转后,再次出现高热、咳嗽、胸闷症状,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊肺实音,呼吸音消失,白细胞显著增高(正常值4~10×10⁹/L)(提示可能为急性脓胸),结合患者病史、临床表现和实验室检查,应诊断为左侧急性脓胸。患者已有气管右移,说明胸腔积脓量较大,为迅速缓解患者中毒症状,当前最有效的治疗措施是胸腔闭式引流(A对)。胸腔成形术(B错)主要适用于病程较长、肺实质纤维化严重、肺不能复张的慢性脓胸。胸膜剥脱术(C错)主要用于病程较短、纤维板粘连不甚紧密的慢性脓胸病人。静脉点滴广谱抗生素(D错)为对症治疗措施,短期内可缓解感染症状,但无法从根本上消除由脓胸病灶引起的全身感染症状。胸腔内注入抗生素(E错)可引起脏壁层胸膜粘连,现一般不用。
青年男性患者,发热、咳嗽、咳黄痰(提示有肺部感染),经抗炎治疗好转后,再次出现高热、咳嗽、胸闷症状,气管右移,左侧语颤减弱,叩诊肺实音,呼吸音消失,白细胞显著增高(正常值4~10×10⁹/L)(提示可能为急性脓胸),结合患者病史、临床表现和实验室检查,应诊断为左侧急性脓胸。患者已有气管右移,说明胸腔积脓量较大,为迅速缓解患者中毒症状,当前最有效的治疗措施是胸腔闭式引流(A对)。胸腔成形术(B错)主要适用于病程较长、肺实质纤维化严重、肺不能复张的慢性脓胸。胸膜剥脱术(C错)主要用于病程较短、纤维板粘连不甚紧密的慢性脓胸病人。静脉点滴广谱抗生素(D错)为对症治疗措施,短期内可缓解感染症状,但无法从根本上消除由脓胸病灶引起的全身感染症状。胸腔内注入抗生素(E错)可引起脏壁层胸膜粘连,现一般不用。
考点:第二十五章胸壁、胸膜疾病