试题要求

(单选题)男,43岁。高血压病史3年,血压测量140~150/90~95mmHg。化验结果血钙3.2mmol/L,血钾5.0mmol/L,血肌酐100μmol/L,血糖6.1mmol/L,血低密度脂蛋白2.3mmol/L。该患者目前不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因是()

A. 促进远曲小管由甲状旁腺激素(PTH)调节的钙重吸收

B. 抑制胰岛素的分泌,升高血糖

C. 减少组织利用葡萄糖,升高胆固醇和低密度脂蛋白

D. 使血液浓缩,血浆渗透压增高,加重肾损害

E. 抑制钙的重吸收

答案解析

答案:A
解析:
患者中年男性,高血压病史,血钙3.2mmol/L(升高,正常值2.25~2.75mmol/L),血钾5.0mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L),血肌酐100μmol/L(正常值44~133μmol/L),血糖6.1mmol/L(正常值3.9~6.1mmol/L),血低密度脂蛋白2.3mmol/L(正常值<3.12mmol/L),该患者的血钙浓度已经高于正常值,噻嗪类利尿剂促进远曲小管由甲状旁腺激素(PTH)调节的钙重吸收(A对E错),将会使血钙升高,不宜使用。而其他指标尚且正常,抑制胰岛素的分泌,升高血糖(B错),减少组织利用葡萄糖,升高胆固醇和低密度脂蛋白(C错),使血液浓缩,血浆渗透压增高,加重肾损害(D错)并非不宜使用噻嗪类利尿剂降压的主要原因。
考点:第二十五章抗高血压药