试题要求

(单选题)女,36岁。体检发现心动过缓就诊,无不适。查体:BP90/60mmHg,心率56次/分,心律齐。心电图示窦性心律。患者心动过缓最可能的机制是()

A. 窦房结细胞T型钙通道激活减少

B. 窦房结细胞内向离子流明显增强

C. 房室延搁时间延长

D. 房室交界区的前传不应期延长

E. 窦房结细胞钾外流衰减明显加快

答案解析

答案:A
解析:
该患者BP90/60mmHg,心率56次/分,心律齐,心电图示窦性心律,诊断为窦性心动过缓。影响窦房结自律性的因素包括自律细胞动作电位4期自动去极化的速度、最大复极电位和阈电位水平,其中以4期自动去极化速度最为重要。窦房结4期自动去极化离子机制为外向电流减弱和内向电流增强两个方面,其中最重要的是IK、If和ICa-T。患者心动过缓最可能的机制是窦房结细胞T型钙通道激活减少(A对)。窦房结细胞内向离子流明显增强(B错)和窦房结细胞钾外流衰减明显加快(E错)可以加快自动去极化速率,会使心率加快。房室延搁时间延长(C错)和房室交界区的前传不应期延长(D错)主要是影响心肌的传导性,使传导减慢。
考点:第四章血液循环