试题要求
(单选题)男,38岁。外伤后双下肢瘫痪,双上肢肌张力和肌力正常,双下肢肌力2级,双侧膝踝反射亢进。其受损的部位是()
答案解析
答案:C
解析:
患者有外伤史,双上肢肌张力和肌力正常(说明损伤部位在颈膨大以下),双下肢肌力2级、双侧膝踝反射亢进(说明支配下肢肌群的神经元失去上位神经的支配,损伤部位在腰膨大以上),故该患者受损部位是胸段脊髓(C对)。(关于脊髓主要节段横贯性损伤的临床表现现总结如下:颈膨大以上(C1~4):四肢呈痉挛性瘫痪;颈膨大以下(C5~T12):两上肢呈弛缓性瘫痪,两下肢呈痉挛性瘫痪;腰膨大以下(L1~S2):双下肢弛缓性瘫痪;脊髓圆锥(S3~5和尾节):肛门周围和会阴部感觉消失,呈鞍状分布,肛门反射消失,性功能障碍;马尾神经根:症状和体征可为单侧或不对称,下肢可有弛缓性瘫痪,括约肌障碍不明显)。传入神经元(A错)或前角(B错)受损,则膝踝反射反射弧遭到破坏,双侧膝踝反射应消失。颈段脊髓(D错)损伤表现为四肢瘫,上颈椎损伤表现为四肢痉挛性瘫痪,下颈椎损伤时上肢表现为弛缓性瘫痪,下肢为痉挛性瘫痪。腰段脊髓(E错)损伤时,下肢弛缓性瘫痪反射减弱或消失而非亢进。
患者有外伤史,双上肢肌张力和肌力正常(说明损伤部位在颈膨大以下),双下肢肌力2级、双侧膝踝反射亢进(说明支配下肢肌群的神经元失去上位神经的支配,损伤部位在腰膨大以上),故该患者受损部位是胸段脊髓(C对)。(关于脊髓主要节段横贯性损伤的临床表现现总结如下:颈膨大以上(C1~4):四肢呈痉挛性瘫痪;颈膨大以下(C5~T12):两上肢呈弛缓性瘫痪,两下肢呈痉挛性瘫痪;腰膨大以下(L1~S2):双下肢弛缓性瘫痪;脊髓圆锥(S3~5和尾节):肛门周围和会阴部感觉消失,呈鞍状分布,肛门反射消失,性功能障碍;马尾神经根:症状和体征可为单侧或不对称,下肢可有弛缓性瘫痪,括约肌障碍不明显)。传入神经元(A错)或前角(B错)受损,则膝踝反射反射弧遭到破坏,双侧膝踝反射应消失。颈段脊髓(D错)损伤表现为四肢瘫,上颈椎损伤表现为四肢痉挛性瘫痪,下颈椎损伤时上肢表现为弛缓性瘫痪,下肢为痉挛性瘫痪。腰段脊髓(E错)损伤时,下肢弛缓性瘫痪反射减弱或消失而非亢进。
考点:第六十二章脊柱、脊髓损伤