试题要求

(单选题)初孕妇,25岁。妊娠31周。从妊娠29周起反复3次阴道流血,量少,无腹痛。再次阴道流血同月经量。查体:P88次/分,BP110/70mmHg。子宫软,无宫缩,枕左前位,胎头高浮,胎心率144次/分。首先考虑的诊断是()

A. 低置性前置胎盘

B. 中央性前置胎盘

C. 边缘性前置胎盘

D. 部分性前置胎盘

E. 前置血管破裂

答案解析

答案:B
解析:
青年孕妇,从妊娠29周(完全性前置胎盘初次出血时间多在妊娠28周左右,称为“警戒性出血”)起反复3次阴道流血,量少,无腹痛,子宫软,无宫缩,胎头高浮,胎心率144次/分(正常值在110~160bpm),首先考虑为中央性前置胎盘(完全性前置胎盘)(B对AE错)。边缘性前置胎盘(C错)出血多发生在妊娠晚期或临产后,出血量较少。部分性前置胎盘(D错)的初次出血时间、出血量及反复出血次数,介于两者之间。前置血管破裂(E错)是一种十分少见的产科疾病,其表现是妊娠中、晚期无痛性的阴道出血,阴道流血,伴胎心率变化,不规则,甚至消失。
考点:第十一章胎盘与胎膜异常