试题要求

(单选题)男,6个月。患法洛四联症。近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续时间约2~3分钟。主要原因是()

A. 脑栓塞

B. 肺动脉梗阻

C. 心力衰竭

D. 脑炎

E. 心包炎

答案解析

答案:B
解析:
患儿,在法洛四联症的基础上有阵发性抽搐昏厥的临床表现,其原因是肺动脉梗阻(B对),法洛四联症本身就是最易发生缺氧紫绀的,当肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻时,会进一步加重缺氧,导致患儿出现抽搐、青紫加重、神智不清等临床反应。脑栓塞(A错)和心力衰竭(C错)一般是发生在有多年动脉粥样硬化病史的老年人当中。脑炎多发生在感染性疾病的基础上,并且会有颅内压增高以及脑膜刺激症等,而该患儿并没有这些表现(D错)。心包炎一般会有3周左右上感史,但心包炎很少有缺氧的表现(E错),另外法洛四联症很少并发心肌炎。
考点:第四章儿科疾病诊治原则