试题要求

(单选题)男,10岁。因发热7天,抗生素治疗无效入院,查体:球结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,颈部淋巴结肿大,全身可见多形性红斑。临床治愈出院后2个月猝死于家中,其最可能的死因是()

A. 心肌炎

B. 脑栓塞

C. 脑出血

D. 心包炎

E. 冠状动脉瘤破裂

答案解析

答案:E
解析:
小儿患者。发热7天,抗生素治疗无效入院(川崎病发热持续7~14天或更长,抗生素治疗无效),查体:球结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,颈部淋巴结肿大,全身可见多形性红斑(川崎病典型表现)。结合患者病史、症状可诊断为川崎病。临床治愈出院后2个月猝死于家中,其最可能的死因是冠状动脉瘤破裂(E对)。川崎病为自限性疾病,多数预后良好。部分患者发生冠状动脉瘤,可导致猝死。心肌炎(A错)多有病毒感染史,起病隐匿,有乏力、活动受限、心悸、胸痛等症状,少数患者可发生心力衰竭并发严重心律失常、心源性休克,死亡率高。脑栓塞(B错)多有风湿性心脏病、心房颤动、或大动脉粥样硬化等病史,起病急骤,表现三偏征及颅内高压。脑出血(C错)多有高血压及动脉硬化病史,突发意识障碍及偏瘫。心包炎(D错)多于感染症状出现10~20天后有胸痛等症状,部分患者可伴有肺炎和胸膜炎临床表现。
考点:第九章免疫性疾病