试题要求

(单选题)男,38岁。颈前包块3个月,近期包块稍增大,无不适。査体:甲状腺左叶下极2cm×lcm包块,质韧光滑,随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先送快速病理。此时正确的切除范围是()

A. 单纯包块切除

B. 连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C. 左叶次全切除

D. 左叶全切加峡部切除

E. 左叶部分切除

答案解析

答案:D
解析:
患者甲状腺左下叶包块,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤。对于该患者可疑结节的手术,正确的切除范围是左叶全切加峡部切除(D对),并作快速病理检查。既达到活检目的,同时也是一种治疗措施。单纯包块切除(A错)违反无瘤技术原则,即手术中任何操作均不接触肿瘤本身,以防止手术过程中肿瘤的种植和转移。分化型甲状腺癌的最小切除范围为腺叶切除。若快速病理回报确诊为恶性结节,连同包块周围少许的甲状腺组织切除(B错)、左叶次全切除(C错)、左叶部分切除(E错)三种方法均需对同一腺叶进行再次手术,更容易损伤甲状旁腺和喉返神经。
考点:第二十二章颈部疾病