试题要求

(单选题)女,76岁。脑血管病后遗症患者,左侧肢体偏瘫,行动不便,2周前一次进餐后出现气短,咳嗽后气短逐渐好转,但咳嗽持续存在,近2天来出现发热,咳少量黄痰。査体:左上胸廓轻度塌陷,左上肺叩诊呈浊音,语音共振减弱,呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能原因是()

A. 阻塞性肺炎

B. 肺结核

C. 支气管炎

D. 肺动脉栓塞

E. 气胸

答案解析

答案:A
解析:
患者女性,脑血管后遗症(阻塞性肺炎的常见危险因素),进餐后出现胸闷气短,考虑食物进入气道引起肺炎,咳嗽持续存在,近两天出现发热,可少量黄痰,表明有感染,根据其临床表现和体征,推测本患者为阻塞性肺炎合并感染的可能性较大(A对)。肺结核(P64)(B错)典型症状为咳嗽、咳痰,痰中带血,常有盗汗乏力症状,本患者无明显结核病症状,因此不作首选。支气管炎(P19)(C错)一般缓慢起病,伴有咳嗽、咳痰、喘息,本患者起病较急且病情较重,左上肺轻度塌陷并且叩诊浊音,不符合支气管炎的典型表现。肺动脉栓塞(P101)(D错)的典型症状一般为胸痛、咳嗽、咯血,不符合本患者的临床表现。气胸(P122)(E错)叩诊一般呈鼓音或过清音,本患者叩诊呈浊音,故不作首选。
考点:第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病