试题要求

(单选题)男,18岁。腰痛,近期出现右膝痛,父亲有类似病史。首先应选择的检查是()

A. 腰椎X线片

B. 骶骨关节X线片

C. 双肾CT

D. 腹部B超

E. MRI

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者(强直性脊柱炎好发人群),出腺右膝关节痛(强直性脊柱炎常见表现),其父有类似病史(强直性脊柱炎与遗传因素相关),考虑患者最可能诊断为强直性脊柱炎(AS)。骶髂关节为强直性脊柱炎最早累及的部位,患者常出现腰背痛的症状,因此本例患者应作骶髂关节X线片(B对)以确定骶髂关节受累情况。腰椎X线片(A错)主要用于观察腰椎受累情况,但不如骶髂关节X线片特异性强。双肾CT(C错)和腹部B超(D错)主要用于辅助诊断泌尿系结石及肿瘤等,与本例描述不符。MRI(E错)虽可更好观察骶髂关节周围软组织受累情况,但不如X线片方便、经济。
考点:第八篇第五章脊柱关节炎