试题要求

(单选题)女性,25岁。既往无精神病史,听闻其母急性心肌梗死去世后,患者不认识家人,反复念叨:不可能,你们骗我。半年后随访该病人,家人反映病人性格有改变,患者出现易激惹,注意力不集中,发作性哭泣,入睡困难,反复梦见其母,不敢看其母遗像等现象,该患者最可能的诊断是()

A. 创伤后应激障碍

B. 适应性障碍

C. 恶劣环境障碍

D. 恐惧症

E. 慢性反应性精神病

答案解析

答案:A
解析:
该患者既往无精神病史,其母急性心肌梗死去世(遭受异乎寻常的创伤性事件),反复梦见其母(反复出现有创伤性内容的噩梦),出现易激惹、注意力不集中、入睡困难(持续的警觉性增高),不敢看其母遗像等现象(避免引起痛苦回忆),故最可能的诊断是创伤性应激障碍(A对)。适应障碍(B错)的患者具有明显的生活或环境改变(如失业、迁居),产生短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调,常有一定程度的行为变化等,但并不出现精神病性症状。恐惧症(D错)是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物(黑暗、雷电)或情境(公众场合发表演讲)为主要表现,患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但仍反复出现。
考点:第十二章应激相关障碍