试题要求

(单选题)女性,25岁。既往无精神病史,听闻其母急性心肌梗死去世后,患者不认识家人,反复念叨:不可能,你们骗我。此病人最可能的诊断是()

A. 急性应激障碍

B. 创伤后应激障碍

C. 癔症

D. 病理性激情发作

E. 躁狂状态

答案解析

答案:A
解析:
该病患女性,既往无精神病史,因其母急性心肌梗死去世(严重精神刺激),患者不认识家人,反复念叨:不可能,你们骗我(强烈恐惧体验的精神运动性兴奋),最可能的诊断是急性应激障碍(A对)。创伤后应激障碍(PTSD)(P162)是以创伤性事件反复体验(患者在创伤性事件后,频频出现内容非常清晰的、与创伤事件明确相关的梦境)为主要症状,本例无此症状,故不考虑(B错)。癔症(分离(转换)障碍)可从患者的性格特点,症状丰富多变,在轻微不愉快的生活事件(与本例严重精神刺激不符)作用下反复发作,且发作具有明显的表演性、夸张性、做作性、躯体转换症状,本例无此症状,故不考虑(C错)。躁狂状态患者有典型的“三高”表现,即情感高涨(患者自我感觉良好,主观体验特别愉快)、思维奔逸、活动增多症状,与本例不符(E错)。
考点:第十二章应激相关障碍