试题要求

(单选题)患儿,男,2岁。身高70cm,智力低下,鼻梁低,舌体厚大,腹胀,便秘,有脐疝。该患儿最可能的诊断为()

A. 先天性巨结肠

B. 21-三体综合征

C. 苯丙酮尿症

D. 甲状腺功能减退症

E. 黏多糖病

答案解析

答案:D
解析:
2岁男孩(多数先天性甲状腺功能减低症在出生半年以后出现典型症状),身高70cm(身高矮小是生长发育迟缓的表现,正常身高约为90cm),智力低下(先天性甲状腺功能减低症的神经系统症状),鼻梁低,舌体厚大(先天性甲状腺功能减低症的特殊面容),腹胀,便秘(生理功能低下的表现),有脐疝(甲状腺功能减退症常伴有脐疝),综合患儿的症状和体征,最可能的诊断是先天性甲状腺功能减低症(D对)。先天性巨结肠(P250)(A错)表现为生后2~3天出现低位肠梗阻症状,以后有顽固性便秘,腹胀逐渐加重,腹壁紧张发亮,可见肠型及蠕动波等。21-三体综合征(P153)(B错)表现为表情呆滞,眼距宽,鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌流涎但舌体细尖的特殊面容,身长短,四肢短,手指粗短,小指内弯等生长发育迟缓,除以上表现外,手掌可出现猿线,轴三角的atd角度常大于45°。苯丙酮酸尿症(P159)(C错)表现为智力发育落后、皮肤白皙、头发色泽变浅、汗液和尿液有鼠尿臭味等。黏多糖病(P162)(E错)表现为矮小、面容丑陋、鼻孔大、前额和双颧突出、毛发多而发际低等。
考点:第十七章内分泌疾病