试题要求

(单选题)52岁妇女。绝经6年,阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物,阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢()

A. 纤维瘤

B. 浆液性囊腺瘤

C. 良性囊性畸胎瘤

D. 黏液性囊腺瘤

E. 卵泡膜细胞瘤

答案解析

答案:E
解析:
52岁妇女,绝经6年,阴道淋漓流血10天,查右附件区扪及手拳大肿物(绝经妇女出现阴道不规则流血,且一侧附件区扪及肿物,首先考虑卵巢肿瘤),阴道脱落细胞提示雌激素高度影响(卵泡膜细胞瘤可产生较高水平的雌激素),综合患者的年龄、临床表现及细胞学检查,最可能诊断为卵泡膜细胞瘤(E对)。纤维瘤(A错)多有腹痛症状、偶见患者伴有腹水(八年制妇产科学P352)。浆液性囊腺瘤(B错)肿瘤不大时症状不明显,增大时可引起压迫症状,蒂扭转或肿瘤感染时可出现急性腹痛,有时可分泌一定量雌激素,肿瘤标志物和B超有助于诊断。良性囊性畸胎瘤(C错)多发生于30岁左右的育龄妇女,临床症状无特异性,主要表现是盆腔包块,破裂、扭转或出血会出现急腹痛,超声检查诊断率较高。黏液性囊腺瘤(D错)良性居多,多见于单侧,增大时可引起压迫症状。有时可分泌一定量雌激素,诊断多需要根据B超检查,并结合肿瘤标志物辅助诊断。
考点:第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤