试题要求
(单选题)男,18岁,学生。咳嗽3周,少量咯血2天,无发热。查体未见异常。胸部X线片示右下叶背段不规则片状影,可见薄壁空洞,血WBC8.5×10⁹/L,N0.80,Hb110g/L,PLT225×10⁹/L。为明确诊断,应首选的检查是()
答案解析
答案:C
解析:
青少年男性患者,咳嗽3周(咳嗽咳痰2周以上是肺结核的常见可疑症状),少量咯血2天(多数肺结核患者有少量咯血),胸部X线片示:右下叶背段不规则片状影(肺结核常见病变部位为上叶尖后段、下叶背段和后基底段),可见薄壁空洞(肺结核易形成空洞和播散病灶),血WBC8.5×10⁹/L(WBC正常值:(4.0~10.0)×10⁹/L), N0.80(N正常值:0.40~0.75), Hb110g/L(成年男性Hb正常值:120~160g/L), PLT225×10⁹/L(PLT正常值:(100~300)×10⁹/L),综合患者的病史、体征、X线及实验室检查,可诊断为肺结核,为明确诊断,应首选痰涂片找抗酸杆菌(C对)(痰中检出抗酸杆菌对诊断肺结核有极重要的意义)。支气管镜(A错)检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断;痰真菌培养(B错)主要用于真菌感染的肺部疾病的诊断;PPD试验(D错)可用于检出结核分枝杆菌的感染,但不能检出结核病;血沉(E错)可用于观察结核病的病情变化,但不能用于明确结核病的诊断。
青少年男性患者,咳嗽3周(咳嗽咳痰2周以上是肺结核的常见可疑症状),少量咯血2天(多数肺结核患者有少量咯血),胸部X线片示:右下叶背段不规则片状影(肺结核常见病变部位为上叶尖后段、下叶背段和后基底段),可见薄壁空洞(肺结核易形成空洞和播散病灶),血WBC8.5×10⁹/L(WBC正常值:(4.0~10.0)×10⁹/L), N0.80(N正常值:0.40~0.75), Hb110g/L(成年男性Hb正常值:120~160g/L), PLT225×10⁹/L(PLT正常值:(100~300)×10⁹/L),综合患者的病史、体征、X线及实验室检查,可诊断为肺结核,为明确诊断,应首选痰涂片找抗酸杆菌(C对)(痰中检出抗酸杆菌对诊断肺结核有极重要的意义)。支气管镜(A错)检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断;痰真菌培养(B错)主要用于真菌感染的肺部疾病的诊断;PPD试验(D错)可用于检出结核分枝杆菌的感染,但不能检出结核病;血沉(E错)可用于观察结核病的病情变化,但不能用于明确结核病的诊断。
考点:第二篇第七章肺结核