试题要求

(单选题)男,31岁。因低热咳嗽痰中带血1月余,诊断左上肺肺结核,现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)己4个月,近1周来纳差,肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是()

A. 加用护肝药

B. 停抗结核药物

C. 改用HE+链霉素

D. 改用HE+对氨基水杨酸

E. 改用HE+左氧氟沙星

答案解析

答案:B
解析:
患者诊断左上肺肺结核,应用正规抗结核药物治疗(2HRZE/4HR),治疗方案中异烟肼、利福平和吡嗪酰胺都会造成肝功能损害,而本患者应用此方案4个月后,已出现纳差和转氨酶升高,表明患者肝功能损害较重,因此应立刻停药(ALT高于正常值上限3倍则需停药),等待肝功能恢复正常(B对)。护肝药可以作为补充治疗,但不是最佳措施(A错)。异烟肼可造成肝功能损害,可加重患者症状,如果不是必须治疗的肺结核的话不应继续采用,对氨基水杨酸以及左氧氟沙星也可造成肝功能损害(P71),故这三种药物通常在肝功能严重损害的情况下不应采用(CDE错)。
考点:第二篇第七章肺结核