试题要求
(单选题)男,47岁,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。査体右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。腹水为血性,最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
患者有慢性肝炎病史10年,近来出现右上腹隐痛,右腹部膨隆,查体可扪及质地坚硬表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔穿刺发现血性腹水,应诊断为原发性肝癌(B对),并且癌肿已经发生破裂。肝包虫病(A错)系棘球绦虫的蚴感染所致,初期症状不明显,后期可出现压迫邻近器官而引起如上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐黄疸、腹水等症状,还可因过敏反应出现皮肤瘙痒,荨麻疹等症状,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。肝囊肿(C错)早期无症状,后期增大后可出现囊肿压迫症状如餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐、腹痛、腹部包块、黄疸等症状,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。肝脓肿(D错)主要表现为不规则的脓毒性发热、肝区持续性疼痛,当脓肿穿破至胸腔即出现脓胸,肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。肝血管瘤(E错)较小时无症状,增大后可因对胃、十二指肠邻近器官的压迫而产生症状,如上腹部不适、饱胀、嗳气、腹痛等症状,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。
患者有慢性肝炎病史10年,近来出现右上腹隐痛,右腹部膨隆,查体可扪及质地坚硬表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔穿刺发现血性腹水,应诊断为原发性肝癌(B对),并且癌肿已经发生破裂。肝包虫病(A错)系棘球绦虫的蚴感染所致,初期症状不明显,后期可出现压迫邻近器官而引起如上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐黄疸、腹水等症状,还可因过敏反应出现皮肤瘙痒,荨麻疹等症状,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。肝囊肿(C错)早期无症状,后期增大后可出现囊肿压迫症状如餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐、腹痛、腹部包块、黄疸等症状,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。肝脓肿(D错)主要表现为不规则的脓毒性发热、肝区持续性疼痛,当脓肿穿破至胸腔即出现脓胸,肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。肝血管瘤(E错)较小时无症状,增大后可因对胃、十二指肠邻近器官的压迫而产生症状,如上腹部不适、饱胀、嗳气、腹痛等症状,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。
考点:第三十八章肝疾病
相似试题
- 1.(单选题)男,55岁。右上腹疼痛3个月。呈持续性钝痛,向右肩背部放射,伴乏力,发病以来体重减轻6kg。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干
- 2.(单选题)男,60岁。寒战高热伴肝区疼痛15天,腹部CT提示肝内2个脓肿,最大直径达6cm,体温每日高达39.8℃左右,其治疗方法应首选()
- 3.(单选题)原发性肝癌的肝外血行转移最多见于()
- 4.(单选题)女,66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年,胆石症胆囊切除术后2年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,压痛(+),肝区叩击痛(+)。血常规:WBC 15×10⁹,N 0.85。
- 5.(单选题)肝脓肿的特点正确的是()