试题要求
(单选题)男,47岁,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。査体右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。腹水为血性,最可能的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
患者有慢性肝炎病史10年,近来出现右上腹隐痛,右腹部膨隆,查体可扪及质地坚硬表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔穿刺发现血性腹水,应诊断为原发性肝癌(B对),并且癌肿已经发生破裂。肝包虫病(A错)系棘球绦虫的蚴感染所致,初期症状不明显,后期可出现压迫邻近器官而引起如上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐黄疸、腹水等症状,还可因过敏反应出现皮肤瘙痒,荨麻疹等症状,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。肝囊肿(C错)早期无症状,后期增大后可出现囊肿压迫症状如餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐、腹痛、腹部包块、黄疸等症状,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。肝脓肿(D错)主要表现为不规则的脓毒性发热、肝区持续性疼痛,当脓肿穿破至胸腔即出现脓胸,肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。肝血管瘤(E错)较小时无症状,增大后可因对胃、十二指肠邻近器官的压迫而产生症状,如上腹部不适、饱胀、嗳气、腹痛等症状,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。
患者有慢性肝炎病史10年,近来出现右上腹隐痛,右腹部膨隆,查体可扪及质地坚硬表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔穿刺发现血性腹水,应诊断为原发性肝癌(B对),并且癌肿已经发生破裂。肝包虫病(A错)系棘球绦虫的蚴感染所致,初期症状不明显,后期可出现压迫邻近器官而引起如上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐黄疸、腹水等症状,还可因过敏反应出现皮肤瘙痒,荨麻疹等症状,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。肝囊肿(C错)早期无症状,后期增大后可出现囊肿压迫症状如餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐、腹痛、腹部包块、黄疸等症状,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。肝脓肿(D错)主要表现为不规则的脓毒性发热、肝区持续性疼痛,当脓肿穿破至胸腔即出现脓胸,肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。肝血管瘤(E错)较小时无症状,增大后可因对胃、十二指肠邻近器官的压迫而产生症状,如上腹部不适、饱胀、嗳气、腹痛等症状,而不会出现血性腹水的表现,与该患者表现不相符,故应排除。
考点:第三十八章肝疾病
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- 5.(单选题)男,47岁。既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。查体:右腹部膨隆,可扪及质地坚硬,表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔积液为血性。最可能的诊断()