试题要求

(单选题)肺弥散功能障碍最常出现()

A. PaO₂正常,PaCO₂上升

B. PaO₂下降,PaCO₂上升

C. PaO₂正常,PaCO₂正常

D. PaO₂正常,PaCO₂下降

E. PaO₂下降,PaCO₂正常或下降

答案解析

答案:E
解析:
对于不同气体,其弥散速度遵循以下公式。D∝ΔPTAS/(d√MW)(第八版生理学P165)。公式中ΔP为某气体分压差;A为气体扩散面积;S为气体分子溶解度;d为气体扩散距离;MW为气体的相对分子质量。C0₂在血浆中的溶解度约为0₂的24倍,C0₂的分子量略大于0₂的分子量,由此公式可推算出C0₂经呼吸膜的弥散速度约为0₂的20倍。肺弥散功能障碍时,如Ⅰ型呼吸衰竭导致0₂弥散能力减退,Pa0₂下降,此时机体代偿性加深加快呼吸,导致C0₂排出量增加或基本不变,因而PaC0₂正常或下降。因此,肺弥散功能障碍最常出现Pa02下降,PaC0₂正常或下降(E对AB错)。Pa0₂下降,PaC0₂上升(B错)常出现于疾病终末期,此时弥散功能极差,0₂及C0₂均无法顺利通过呼吸膜。Pa0₂正常,PaC0₂正常(C错)是正常人的检查结果。Pa0₂正常,PaC0₂下降(D错)见于过度呼气造成的呼吸性碱中毒的患者,不见于肺弥散功能障碍。
考点:第二篇第九章间质性肺疾病