试题要求
(单选题)6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,大便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。病原学诊断最可能是()
答案解析
答案:D
解析:
6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,大便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味(符合腹泻病产毒性大肠杆菌引起的肠炎表现),尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷(提示重度脱水)。血清钠135mmol/L(符合等渗性脱水体征)。综上所述,该患者最可能的疾病是产毒性细菌(D对)引起的肠炎,导致重度等渗性脱水。金黄色葡萄球菌肠炎(A错)表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和水电解质紊乱,甚至发生休克。典型大便为暗绿色,量多带粘液,少数为血便。空肠弯曲菌(C错)常侵犯空场和回肠,有脓血便,腹痛甚剧烈,可并发严重的小肠结肠炎、败血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎和心包炎等。白色念珠菌感染(E错)病程迁延,常伴鹅口疮。大便次数多,黄色稀便,泡沫较多,带粘液,又是可见豆腐渣样细块(菌落)。
6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,大便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味(符合腹泻病产毒性大肠杆菌引起的肠炎表现),尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷(提示重度脱水)。血清钠135mmol/L(符合等渗性脱水体征)。综上所述,该患者最可能的疾病是产毒性细菌(D对)引起的肠炎,导致重度等渗性脱水。金黄色葡萄球菌肠炎(A错)表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和水电解质紊乱,甚至发生休克。典型大便为暗绿色,量多带粘液,少数为血便。空肠弯曲菌(C错)常侵犯空场和回肠,有脓血便,腹痛甚剧烈,可并发严重的小肠结肠炎、败血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎和心包炎等。白色念珠菌感染(E错)病程迁延,常伴鹅口疮。大便次数多,黄色稀便,泡沫较多,带粘液,又是可见豆腐渣样细块(菌落)。
考点:第四章儿科疾病诊治原则
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