试题要求

(单选题)男性,52岁。确诊2型糖尿病1年,予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg,每日3次。查体:身高173cm,体重78kg,血压130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L,下一步最合理的治疗是()

A. 二甲双胍加大剂量

B. 改用胰岛素

C. 改用磺脲类降血糖药

D. 加用磺脲类降血糖药

E. 加用α葡萄糖苷酶抑制剂

答案解析

答案:E
解析:
2型糖尿病患者经合理饮食、运动治疗及口服二甲双胍治疗后,空腹血糖正常(3.9~6.0mmol/L),三餐后2小时血糖均偏高(目标值小于10.0mmol/L),超重体型,针对患者三餐后血糖偏高可予加用α葡萄糖苷酶抑制剂(E对),可抑制食物中淀粉、蔗糖等吸收,降低餐后高血糖。患者空腹血糖不高,加大二甲双胍剂量(A错)可致低血糖反应(P746)。胰岛素(B错)(P747)主要用于1型糖尿病或2型糖尿病合并急慢性并发症时,患者空腹血糖控制可,证明其胰岛功能尚存,口服降糖药物即可维持。磺脲类降血糖药(C错)(P745)作为单药治疗主要选择应用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时,加用磺脲类降血糖药(D错)可致低血糖。
考点:第七篇第二十一章糖尿病