试题要求

(单选题)7个月患儿,发热3天,体温39~40℃,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,家长一直服用中药治疗。近日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是()

A. 风疹

B. 水痘

C. 麻疹

D. 猩红热

E. 幼儿急疹

答案解析

答案:E
解析:
7个月患儿,发热3天,体温39~40℃,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,近日热退而出现红色斑丘疹等符合幼儿急疹的全身症状表现,如:主要见于婴幼儿,一般情况好,耳后淋巴结可肿大等,且该患儿热退后伴皮疹出现符合幼儿急疹发热与皮疹的关系,故该患儿可能的诊断是幼儿急疹(E对)。而风疹(A错)全身症状轻,耳后、枕后淋巴结肿大并触痛,皮疹多在症状出现后1~2天出现,且有面颈部→躯干→四肢的先后顺序,故该患儿不考虑此病。水痘(P201)(B错)出疹前可有前驱症状,如发热、不适和厌食等。24~48小时出疹,皮疹常首发于头、面和躯干,继而扩展到四肢,呈向心性分布,故该患儿不考虑此病。麻疹(C错)的全身症状有发热、咳嗽、畏光、鼻卡他、结膜炎等,皮疹多在发热后3~4天出现,且出疹期为发热的高峰期,为红色斑丘疹,退疹后有色素沉着及细小脱屑,故该患儿不考虑此病。猩红热(D错)的全身症状除有发热、咽痛、头痛、呕吐、杨梅舌、环扣苍白圈、颈部淋巴结肿大外等,皮疹多在发热1~2天出现,且出疹时高热,皮肤弥漫性充血,疹退后伴脱皮,故该患儿不考虑此病。
考点:第十章感染性疾病