试题要求

(单选题)6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样,考虑其确切的诊断是()

A. 营养不良

B. 维生素D缺乏性佝偻病

C. 维生素D缺乏性手足搐搦症

D. 抗维生素D佝偻病

E. 软骨营养不良

答案解析

答案:B
解析:
6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样等符合维生素D缺乏性佝偻病(B对)的临床表现及X线检查结果。而营养不良(P062)(A错)主要表现为体重低下、生长迟缓和消瘦等,不会出现方颅、肋膈沟和“O”形腿等表现,故该患儿不考虑此病。(P079)维生素D缺乏性手足搐搦症(C错)多见于6个月以内的小婴儿,现已较少见,主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦,并伴有程度不等的活动期佝偻病表现,故该患儿不考虑此病。(P078)抗维生素D病(D错)多为性连锁遗传,亦可为常染色体显性或隐性遗传,也有散发病例,为肾小管重吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致。佝偻病的症状多发生于1岁以后,血钙多正常,血磷明显降低,尿磷增加,用一般治疗剂量维生素D治疗佝偻病无效时可与维生素D缺乏性佝偻病相鉴别。软骨营养不良(E错)是一种遗传性软骨发育障碍,出生时即可见四肢短、头大、前额突出、腰椎前凸、臀部后凸等,故该患儿不考虑此病。
考点:第五章营养和营养障碍疾病