试题要求

(单选题)维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是()

A. 血清钙浓度降低

B. 血清磷浓度降低

C. 血清碱性磷酸酶增高

D. 血1,25-(OH)₂D3降低

E. 血PTH降低

答案解析

答案:D
解析:
VitD包括VitD2和VitD3,食物中的VitD2经肠道吸收入血,皮肤合成的VitD3直接吸收入血。吸收入血的VitD2、VitD3与血浆中的VitD结合蛋白(DBP)结合运送至肝脏,在肝25-羟化酶作用下生成25-(OH)D3,后者在肾1α-羧化酶作用下转变为1,25-(OH)2D3。其中,VitD2、VitD3在体内没有生物活性;25-(OH)D3是血液循环中VitD的主要形式,但生理活动较弱;1,25-(OH)2D3是VitD在体内的主要活动活性形式。维生素D缺乏性佝偻病可以看成是可表现为血清VitD、25-(OH)D3、1,25-(OH)2D3均降低,但由于血清25-(OH)D3是是血循环中VitD的主要以形式,因此,血清25-(OH)D3(而不是1,25-(OH)2D3)水平降低是维生素D缺乏病最可靠的诊断指标,可见答案项D并不严谨。长期维生素D缺乏会造成肠道吸收钙、磷减少和低钙血症(AB错),以致甲状旁腺功能代偿性亢进,PTH分泌增加(E错)以动员骨钙释放可有血钙血磷降低,以维持血钙相对平衡;另外,碱性磷酸酶分泌增加(C错),但都不是早期可靠的诊断指标。
考点:第五章营养和营养障碍疾病