试题要求

(单选题)45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近一月来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是()

A. 癔症发作

B. 低血钾症

C. 惊恐发作

D. 心肌梗塞

E. 内脏性癫痫

答案解析

答案:C
解析:
该病例患者突然感到气紧以及认为生命垂危(惊恐发作表现),发作时有胸闷、心悸、头晕,出汗(自主神经症状),近一月来,反复发作,持续时间0.5-1小时(一个月之内存在数次惊恐发作,发作时间一般数分钟至数十分钟),故诊断为惊恐发作(C对)。心肌梗塞和惊恐发作均可表现为胸闷、心悸,但本例无明显诱因(过重的体力劳动),无高血压高血脂等高危因素,故患心肌梗塞的可能性较小(D错),为进一步明确诊断,需借助心电图和心肌酶学检查进行排查。内脏性癫痫(腹型癫痫综合征)以腹痛为主要特征,多见于儿童,与本例不符(E错)。
考点:第九章神经症性障碍