试题要求

(单选题)46岁妇女,月经周期延长,经量增多及经期延长,此次月经量多且持续12天,妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择()

A. 静脉注射立止血(或6-氨基己酸)

B. 口服大剂量雌激素

C. 口服大量安宫黄体酮

D. 口服甲基睾丸素

E. 行刮宫术

答案解析

答案:E
解析:
该患者46岁(绝经过渡期是指从开始出现绝经趋势直到最后一次月经的时期,始于40岁,历时1~20年不等,提示患者处于绝经过渡期),月经周期延长,经量增多及经期延长,此次月经量多且持续12天(子宫不规则出血过多表现为周期不规则,经期延长,经量增多),子宫稍大稍软,考虑为无排卵性功能失调性子宫出血。最有效的止血措施为刮宫术(E对),其可迅速止血,并具有诊断价值有助于诊断。刮宫术是处理绝经过渡期及病程长的生育年龄患者出血的首选措施。立止血(P348)(A错)属于一般止血药,静注立止血(或6氨基己酸)为辅助治疗。口服大剂量雌激素(P347)(B错)可迅速促使子宫内膜生长,短期内修复创面而止血,适用于急性大量出血时。口服大量安宫黄体酮(P348)(C错)可使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,达到止血效果,适用于体内已有一定雌激素水平的患者。口服甲基睾丸素(P348)(D错)具有对抗雌激素作用,可减少盆腔充血和增加子宫血管张力,以减少子宫出血量,起协助止血作用,属于辅助治疗。
考点:第三十三章生殖内分泌疾病