试题要求

(单选题)男,30岁,约一年时间孤僻寡言,近期由于被上级批评后出现失眠,不上班并紧闭门窗,声称有人监视自己,在家中不敢谈话,说家中已被安装窃听器,公安局也要逮捕自己,不吃妻子做的饭食,认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是()

A. 精神分裂症紧张型

B. 精神分裂症偏执型

C. 抑郁症

D. 反应性精神病

E. 躁狂症

答案解析

答案:B
解析:
该病例患者为青年男性,起病较缓慢,从有人监视自己到妻子与同伙人下毒(对象渐趋泛化,内容日益荒诞的妄想)为主要表现,故诊断为精神分裂症偏执型(B对)。精神分裂症紧张型起病较急,常表现紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现,亦可单独发生,以木僵最为多见,幻觉妄想少见(A错)。抑郁症以显著而持久的情感低落(忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪)为主要表现,本例无此症状,故不考虑(C错)。反应性精神病有明显的精神刺激,病程一般不长,精神症状内容可以被理解,无对象渐趋泛化,内容日益荒诞的妄想,与本例不符(D错)。躁狂症具有情感高涨、思维奔逸、活动增多“三高”的典型症状,本例无此症状,故不考虑(E错)。
考点:第七章精神分裂症及其他精神病性障碍