试题要求

(单选题)小脑幕切迹疝最有意义的临床病侧体征是()

A. 患侧肢体活动减少或消失

B. 对侧腹壁反射消失

C. 患侧瞳孔散大

D. 对侧肢体腱反射亢进

E. 患侧下肢病理反射阳性

答案解析

答案:C
解析:
小脑幕切迹疝即小脑裂孔迹疝,因颅内压增高使脑组织由上而下挤入小脑幕裂孔,可分为钩回疝和中心疝,可使颅内压增加症状明显加重,也可使脑干逐层受累而表现出相应的症状。因动眼神经位于中脑层面,临近小脑幕裂孔,故而发生小脑幕切迹疝时易压迫动眼神经,表现为患侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹、瞳孔散大,其中瞳孔改变最为明显,因而,小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是瞳孔散大(C对)。对侧肢体活动减少或消失(A错)、患侧腹壁反射消失(B错)、双侧肢体腱反射亢进(D错)、双下肢病理反射(E错)可在多种疾病中出现,也可见于小脑幕切迹疝,不是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。
考点:第三章神经系统疾病的常见症状