试题要求

(单选题)某蓄电池厂,男工,工龄8年,主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛,经检验,尿中6-ALA为28.6μmol/L。最可能的诊断为()

A. 慢性铅中毒

B. 慢性苯中毒

C. 慢性汞中毒

D. 慢性氰化物中毒

E. 慢性硫化氢中毒

答案解析

答案:A
解析:
男性患者,有长期接触铅的职业史,出现头昏头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍等神经衰弱表现和纳差伴脐周隐痛等消化系统表现(慢性铅中毒的典型表现),实验室检查尿中ALA增高(慢性铅中毒干扰血红素合成可导致ALA无法转变为卟胆原,血及尿ALA升高),最可能的诊断为慢性铅中毒(A对)。慢性苯中毒(B错)多见于长期吸入苯蓄积的人群如制鞋工人,可出现头昏头痛、失眠、乏力、多梦等神经衰弱症状,血液系统变化为其主要表现,开始先有白细胞减少,后出现贫血和血小板减少,一般无消化系统表现,尿ALA多降低。慢性汞中毒(C错)主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸汽和汞化合物粉尘所致,以精神-神经异常、齿龈炎及震颤为主要症状,尿ALA多正常。慢性氰化物中毒(D错)多见于电镀厂工人,可出现头晕、头痛、嗜睡、注意力分散等神经系统表现以及恶心、呕吐、胃灼热感等消化系统表现,但尿ALA正常。慢性硫化氢中毒(E错)多见于采煤、印染等工人中,可出现神经系统及呼吸系统表现,但尿ALA正常。
考点:第九篇第二章中毒