试题要求

(单选题)男,3天,第一胎足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。体检:反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,子血型“B”,母血型“O”,血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)最可能的诊断为()

A. 新生儿肝炎

B. 败血症

C. 新生儿ABO溶血病

D. 新生儿Rh溶血病

E. 胆道闭锁

答案解析

答案:C
解析:
子血型“B”,母血型“O”,除黄疸外无明显其它异常,应诊断为新生儿ABO溶血病(C对)。而新生儿Rh溶血病一般发生在Rh阴性的母亲在生第二胎时,胎儿是Rh阳性的情况,其临床症状一般较重,该病例不符合新生儿Rh溶血病的特点(D错)。新生儿肝炎:在围生期一般有宫内感染的病史,胎儿出生后有明显肝功能损害的临床表现。因此不能诊断为新生儿肝炎(A错)。败血症一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等症状,而该患儿出有黄疸的临床表现外其它情况都很好,与败血症的表现不符(B错)。该病例是由血型原因引起的黄疸,并不是由解剖因素所导致的黄疸,不能诊断为胆道闭锁(E错)。
考点:第七章新生儿与新生儿疾病