试题要求
(单选题)葡萄胎清宫术后3月,阴道不规则流血,子宫稍大,尿HCG(+),胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血(滋养细胞肿瘤表现为在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定),子宫稍大(子宫复旧不全或不均匀性增大),尿hCG(﹢),胸片示双下肺有多处片状阴影(肺转移典型表现为棉球状或团块状阴影。转移灶以右侧肺及中下部较为多见),应考虑妊娠滋养细胞肿瘤,包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎(E对)继发于葡萄胎排空后半年以内,一年以上者多数为绒毛膜癌(D错)。葡萄胎残留(P336)(A错)为良性病变,与侵蚀性葡萄糖临床症状相似,但不发生肺转移。先兆流产(P48)(B错)指妊娠28周前先出现少量阴道流血,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇检子宫大小与停经周数相符;异位妊娠(p53)(C错)早期常无特殊的临床表现,与早孕或先兆流产相似,晚期发生破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴恶心呕吐,常有不规则阴道流血,妇检子宫大小与停经月份相符,两者均无肺转移征象。
葡萄胎清宫术后3个月,阴道不规则流血(滋养细胞肿瘤表现为在葡萄胎排空、流产或足月产后,有持续的不规则阴道流血,量多少不定),子宫稍大(子宫复旧不全或不均匀性增大),尿hCG(﹢),胸片示双下肺有多处片状阴影(肺转移典型表现为棉球状或团块状阴影。转移灶以右侧肺及中下部较为多见),应考虑妊娠滋养细胞肿瘤,包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎(E对)继发于葡萄胎排空后半年以内,一年以上者多数为绒毛膜癌(D错)。葡萄胎残留(P336)(A错)为良性病变,与侵蚀性葡萄糖临床症状相似,但不发生肺转移。先兆流产(P48)(B错)指妊娠28周前先出现少量阴道流血,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛,妇检子宫大小与停经周数相符;异位妊娠(p53)(C错)早期常无特殊的临床表现,与早孕或先兆流产相似,晚期发生破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴恶心呕吐,常有不规则阴道流血,妇检子宫大小与停经月份相符,两者均无肺转移征象。
考点:第三十二章妊娠滋养细胞疾病
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